Содержание
Диуретики - это лекарственные средства, которые можно использовать отдельно или в сочетании с другими активными веществами, для лечения высокого кровяного давления, отека, вызванного, среди прочего, заболеваниями сердца, почек или печени.
Доступно несколько типов диуретиков, таких как тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические или ингибиторы карбоангидразы, с разными механизмами действия и действующими на разные участки почек, которые следует назначать в зависимости от проблемы, которую необходимо лечить.
1. Тиазидные диуретики.
Механизм действия этих диуретиков заключается в подавлении реабсорбции натрия в начальной части дистального отдела почечных канальцев, увеличивая его выведение, а также выведение хлоридов и, в меньшей степени, калия и магния, которые, следовательно, приводят к элиминации. воды. Эти средства обладают умеренной силой действия.
Общие / коммерческие названия: Примерами тиазидных диуретиков являются индапамид (Натриликс, Индапен, Флюкс), гидрохлоротиазид (Диурикс, Гидромед) и хлороталидон (Хигротон).
Терапевтические показания: Диуретики этого класса обычно показаны для снижения артериального давления и для хронического лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек.
Наиболее частые побочные эффекты: некоторые из наиболее частых побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения этими препаратами, - это головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, судороги, диарея, запор, холецистит, панкреатит, а также заболевания крови и кожи.
2. Петлевые диуретики.
Петлевые диуретики действуют, ингибируя реабсорбцию натрия в восходящей ветви петли Генле, что приводит к снижению канальцевой реабсорбции воды. Кроме того, эти средства также оказывают прямое воздействие на кровоток, вызывая расширение сосудов и снижение сопротивления сосудов почек. Эти средства обладают мощным мочегонным действием с быстрым и непродолжительным действием.
Общие / коммерческие названия: Фуросемид (Лазикс, Неосемид) - пример широко применяемого петлевого диуретика. Узнайте, как применять и какие противопоказания к фуросемиду.
Показания к применению: Петлевые диуретики показаны для лечения острого отека легких и других легких типов отека, острой почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Кроме того, их можно использовать для лечения острой гиперкальциемии, поскольку они способствуют выведению кальция с мочой.
Наиболее частые побочные эффекты: некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения, включают нарушение электролитного баланса, обезвоживание, гиповолемию, повышение уровня креатинина и триглицеридов в крови, приступы подагры и увеличение объема мочи.
3. Калийсберегающие диуретики.
Эти препараты подавляют выведение калия на конечном уровне дистального обходного канальца и в собирательной трубке и могут иметь или не иметь антагонистического действия к альдостерону.
Спиронолактон - специфический антагонист альдостерона, действующий в основном на альдостерон-зависимый сайт обмена ионов натрия и калия, расположенный в дистальных очерченных канальцах почек и приводящий к выведению повышенного количества натрия и воды, в то время как калий задерживается. .
Общие / коммерческие названия: Примерами калийсберегающих диуретиков являются амилорид, который связан только с другими активными веществами, и спиронолактон (Aldactone, Diacqua). См. Другие показания к применению спиронолактона.
Терапевтические показания: Калийсберегающие диуретики обладают слабым диуретическим действием и поэтому редко используются отдельно при лечении отеков или гипертонии и обычно сочетаются с другими диуретиками. Его совместное применение увеличивает диуретический эффект и гипотензивную реакцию на тиазидные и петлевые диуретики.
Наиболее частые побочные эффекты. Среди возможных побочных эффектов - увеличение внеклеточного объема, обезвоживание и гипернатриемия.
4. Осмотические диуретики.
Эти препараты увеличивают осмолярность клубочкового фильтрата, что вызывает движение внутриклеточной воды во внеклеточное и сосудистое пространство, вызывая выраженный диурез, в результате чего снижается внутричерепное давление, отек и высокое внутриглазное давление.
Родовые / коммерческие названия: 20% маннитол. Узнайте, как используется маннит.
Показания к применению: 20% маннитол показан для лечения отека мозга, острой глаукомы, острой почечной недостаточности и при подготовке к офтальмологической хирургии.
Наиболее частые побочные эффекты: некоторые из наиболее частых побочных эффектов, которые могут возникнуть, - это тошнота, рвота, жажда, головная боль, головокружение, тремор, лихорадка, учащение пульса, боль в груди, гипернатриемия, обезвоживание, помутнение зрения, крапивница или гипертония. .
5. Диуретики с ингибиторами карбоангидразы.
Эти препараты ингибируют карбоангидразу, фермент, катализирующий химическую реакцию, в которой участвует гидратация диоксида углерода и дегидратация угольной кислоты. В результате происходит снижение содержания угольной кислоты, что приводит к ощелачиванию мочи, способствуя диурезу.
Общее / коммерческое название: ацетазоламид (Диамокс). Узнайте, как применять Диамокс и каковы противопоказания к нему.
Показания к применению: Ингибиторы карбоангидразы показаны для лечения глаукомы, ощелачивания мочи, метаболического алкалоза и острой горной болезни.
Наиболее частые побочные эффекты: к числу возможных побочных эффектов относятся метаболический ацидоз, увеличение объема внеклеточной жидкости, гипонатриемия, головная боль, сонливость, тошнота, рвота и обезвоживание.