Содержание
У некоторых людей с COVID-19, особенно у людей с быстрым обострением инфекции, наблюдается новое осложнение, которое заключается в повышенном риске развития заболеваний, вызванных сгустками, таких как тромбоз глубоких вен, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии.
Хотя точная причина этого нового осложнения еще не известна, возможно, что это связано с преувеличенной реакцией иммунной системы на борьбу с новым коронавирусом, что может в конечном итоге способствовать увеличению тромбина, который является белком, ответственным за свертывание крови. То есть, чем выше уровень тромбина, тем выше риск образования тромбов, которые в конечном итоге могут закупорить кровеносные сосуды.
Кто больше всего подвержен риску образования тромбов
Образование сгустков - относительно частое осложнение у пациентов, которые долгое время прикованы к постели, особенно при наличии других сопутствующих заболеваний, таких как проблемы с сердцем или заболевания легких. Таким образом, пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, обычно уже имеют более высокий риск развития инсульта или эмболий. Однако в случае нового коронавируса эта скорость образования сгустков у пациентов в отделении интенсивной терапии была выше.
Одним из возможных объяснений, по-видимому, является развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, которое представляет собой состояние, при котором происходит образование микрокоагулянтов по всему телу и которое наблюдалось при вскрытии некоторых людей, инфицированных COVID-19.
Кроме того, осложнения из-за тромбов также наблюдались у некоторых молодых людей, инфицированных новым коронавирусом и не поступавших в отделение интенсивной терапии. В таких случаях повышенное образование сгустков объясняется чрезмерной реакцией иммунной системы на борьбу с вирусом.
Что вызывает преувеличенную реакцию иммунитета?
Точная причина пока не известна, но вполне возможно, что чрезмерная реакция иммунной системы может быть связана с синдромом активации макрофагов, который наблюдался у некоторых молодых людей, инфицированных новым коронавирусом. У этих молодых людей нет никаких других заболеваний, которые могли бы усугубить инфекцию, но они имеют повышенный риск развития серьезных проблем со свертыванием крови, которые могут привести к эмболиям или инсультам.
Синдром активации макрофагов - это состояние, которое приводит к изменениям в клетках иммунной системы, вызывая неконтролируемое производство Т-клеток, чрезмерную активацию макрофагов и повышенное выделение провоспалительных веществ. Как правило, диагноз этого синдрома может быть поставлен путем оценки уровня ферритина в крови, так как это вещество становится выше при усилении иммунного ответа.
Почему иммунная система производит сгустки?
Когда иммунная система реагирует неконтролируемым образом, особенно чрезмерной активацией макрофагов, это вызывает чрезмерное увеличение тромбина, который является одним из наиболее важных белков для системы свертывания крови.
Когда уровень тромбина увеличивается, вероятно, происходит большее образование тромбов. Часто эти сгустки в конечном итоге закупоривают только один сосуд в ноге, вызывая тромбоз глубоких вен, но если им удается достичь легкого, они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии и, если они достигнут головного мозга, могут привести к развитию инсульта. Узнайте, как определить симптомы инсульта и что делать, если вы подозреваете.
Что можно изменить в лечении COVID-19
COVID-19 - недавнее заболевание, и поэтому его лечение все еще претерпевает небольшие изменения с течением времени, особенно с учетом того, что многие способы лечения и новые лекарства продолжают тестироваться во всем мире.
Однако, учитывая данные о росте числа случаев заболеваний тромбов, возможно, что лечение может включать для некоторых людей использование антикоагулянтов, а именно гепарина, которые действуют, блокируя действие тромбина и, следовательно, предотвращают свертывание крови и образование сгустков. Узнайте, как используется гепарин.
Кроме того, может быть связано другое вещество, метотрексат, которое способно контролировать иммунный ответ, предотвращая его чрезмерное усиление, особенно в случае молодых людей.
Создано: Редакционная группа Туа Сауде
Библиография>
- DR. МАУРИСИО ЭСТЕБАН ГАУНА - ДР. ХУАН ЛУИС БЕРНАВА. Диагностические и терапевтические рекомендации перед тромботическим иммунным ответом, связанным с Covid-19 (RITAC). 2020. Доступно по адресу :. Доступ 27 апреля 2020 г.
- ЛУШИНА, Надя и др. al .. Легочная, церебральная и почечная тромбоэмболическая болезнь, связанная с инфекцией COVID-19. Радиологическое общество Северной Америки. 2020 г.
- ОУДКЕРК, Маттейс. Диагностика, профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений при COVID-19. Национальный институт общественного здравоохранения Нидерландов. 2020 г.